1. 간호진단: #. 기도내삽관 유지, 기도 분비물의 증가와 관련된 비효율적기도청결(Ineffective Airway Clearance)
⇒NANDA 정의: Inability to clear secretions or obstructions from the respiratory tract to maintain a clear airway.
▷기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되
간호진단
1) 간호진단1
수술이라는 상황적 위기와 관련된 불안
* S : \"좀 있으면 수술하러 가야하는데 너무 무서워요.“
“수술하고 잘못될까봐 걱정이되요.”
* O : 수술에 대한 불안감으로 계속 걱정을 하며 목소리가 떨린다.
심박수가 증가한다 - 수술 2시간 전 pulse rate가 평소보다 20회정도 증가
내려앉기, 물리치료 등으로 조기회복을 증진시킨다.
④ 개인위생 : 정기적으로 전신목욕, 침상세발, 구강간호, 회음부 간호를 제공하고 있다. 자주 환의와 시트를 교체하여 환자의 청결을 유지하고 있으며 피부관리와 욕창 예방을 위해서 계획된 시간표에 맞추어 마사지와 체위 변경을 실시하고 있다.
기도 직경이 줄어들면 이의 4배로 기도의 저항이 증가하기 때문에 점막의 부종이나 염증으로 인한 경한 기도 단면적 감소로도 호흡곤란을 야기할 수 있다.
후두의 염증은 병변이 단순히 후두에만 국한되는 것이 아니라 기관 또는 기관지에도 병변을 동반하는 경우가 많다. 이때 발생하는 병변의 범위
수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다.
임상증상: 심한 두통이 나타났다가 소실되기도 하며, 신경증상으로 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정싱이상증상으로 오인되기 쉽다. 치료는 외과적으로 천공 또는 혈종을 제거한다.
기침 및 객담을 뱉어내는 능력을 사정하고, 객담의 색깔, 양상, 양, 냄새 등을 사정한다.
(폐렴환자는 주로 녹색의 화농성 객담을 방출한다.)
✱ 대상자가 효율적으로 기침 할 수 있는지 사정한다.
(비효율적인 기침은 기도청결 능력을 감소시키며 점액의 배출을 막는다.)
5. 간호진단
◎tracheostomy pt 간호
·기관절개술 (Tracheostomy)
기관을 절개하여 튜브를 삽입하는 것.
<목적>
1. 기관절개후 기관절개관을 삽입하는 것은 기도유지를 위함이다.
2. 기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함이다.
3. 기관내삽관을 대신하여 실시한다.
4. 양압 인공호흡기 사용시 무
기관지염과 종말세기관지(terminal bronchiole) 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포 격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD라고 한다. COPD는 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르